NOM-045

NOM-045

3 octubre, 2025 0 Por Rene Davila

Por primera vez hospitales públicos, privados, consultorios y clínicas deberán reportar infecciones.

15 años después se actualiza; ahora deberá revisarse cada cinco años.

La reestructura de la NOM-045 para la atención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), que se publicará este 2025, establece lineamientos obligatorios para todo el sector salud —público, privado, consultorios y clínicas—, y fija un marco de acción coordinado para reducir infecciones, contener la resistencia antimicrobiana y proteger la seguridad del paciente.

La NOM-045 será de carácter obligatorio y su alcance es nacional: obliga a los establecimientos de atención médica a implementar sistemas de vigilancia, prevención y control. Se tardó 15 años en actualizarla, ahora debe renovarse cada cinco; eso obliga a mantener protocolos vivos y basados en evidencia.

Lo anterior fue afirmado ayer por el doctor Miguel Ángel Nakamura López, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, al presentar la estructura y alcances de la norma durante la V edición del Foro El Desafío de las Infecciones Intrahospitalarias, organizada por Hospitales sin Infecciones.

La reestructura conjunta 18 lineamientos nacionales que articulan procesos, responsabilidades y herramientas operativas.

Entre los ejes más relevantes se encuentran: Vigilancia epidemiológica obligatoria; Prevención y control de infecciones (PCI); Resistencia antimicrobiana (RAM); Procesos e insumos estandarizados; Equipos multidisciplinarios; Monitoreo, supervisión y evaluación; Capacitación y educación continua.

Impacto y obligaciones prácticas

La norma no es sólo técnica: adquiere carácter nacional y obliga a todos los actores del sistema a ejecutar acciones concretas. La NOM-045 obliga a reportar, a implementar comités y a verificar resultados; su fuerza radica en hacer visible lo que antes quedaba en invisibilidad.

Asimismo, la norma busca solucionar problemáticas ya detectadas: la sub-notificación (solo 10% de hospitales reportan voluntariamente), la falta de incentivos para la prevención, y la necesidad de actualizaciones periódicas frente a amenazas emergentes.

Vigilancia ampliada: aguas residuales y preparación pandémica

También se destacó la incorporación de herramientas complementarias de vigilancia, como monitoreo de aguas residuales, capaz de anticipar brotes de Influenza, SARS-CoV-2 y otros virus con semanas de ventaja; y la necesidad de integrar la NOM-045 con planes de preparación y respuesta pandémica, que consideren riesgos de virus respiratorios y agentes zoonóticos.

El alto costo humano

Durante el evento, especialistas alertaron sobre el alto costo humano y económico de las infecciones hospitalarias en México, ya que las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) prolongan la estancia hospitalaria, incrementan el uso de antibióticos de alto costo, favorecen la resistencia bacteriana y, en los peores casos, provocan la muerte.

Cifras

  • Cada paciente infectado cuesta al sistema de salud entre 85 y 180 mil pesos (DOF).
  • Se estima que 160 mil pacientes al año contraen una infección hospitalaria, lo que representa pérdidas de más de 28 mil millones de pesos.
  • Solo el 10% de las unidades hospitalarias reportan indicadores de IAAS de manera voluntaria.

Más del 70% de los pacientes hospitalizados requieren dispositivos invasivos como catéteres o respiradores, aumentando el riesgo de infecciones.

Los especialistas coincidieron en la urgencia de invertir en vigilancia epidemiológica, infraestructura hospitalaria y capacitación del personal, para frenar este problema. La norma puede transformar la práctica hospitalaria sólo si va acompañada de recursos, capacitación sostenida y fiscalización efectiva.

El mensaje del Foro: prevenir IAAS es viable y rentable —cada caso evita costos, sufrimiento y vidas—, pero requiere voluntad política, inversión y compromiso de todas las instituciones.