RECAÍDAS EN MIELOMA MÚLTIPLE

No es tan frecuente como los tumores de mama, pulmón o próstata.

El mieloma múltiple (MM) es un tipo de cáncer hematológico (de la sangre) que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea, lugar donde se fabrican los glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Aunque no es tan frecuente como otro tipo de tumores como los de mama, pulmón o próstata, es el segundo cáncer de la sangre más común, después del linfoma No Hodgkin, y el que más deteriora la calidad de vida por la enfermedad ósea y anemia que provoca, así como los problemas que fácilmente pueden confundirse con otros padecimientos, retrasando con ello su diagnóstico y tratamiento oportunos.

En el marco del Día Mundial del Mieloma Múltiple a conmemorarse el próximo 5 de septiembre, se urgió en la necesidad de no sólo hacerlo visible para que la gente acuda al hematólogo (médico que atiende y trata esta condición) ante la sospecha de algún signo y síntoma, sino también ofrecer información y apoyo a los pacientes, con el fin de sobrellevar los desafíos que implica para ellos, sus cuidadores y familiares. Por ejemplo, las recaídas o recurrencias, que consisten en el regreso de los síntomas después del tratamiento o tras un periodo de remisión, representa uno de los aspectos más difíciles de quienes viven con MM. 

Muchos no saben si es peor el diagnóstico o las recurrencias. Detectarlo es duro, porque supone hacer frente a una enfermedad grave, discapacitante y prácticamente desconocida; sin embargo, con cada recaída, es inevitable sentir angustia y frustración, porque significa volver a empezar.

El mieloma múltiple sigue siendo incurable, la mayoría de los afectados recae luego de semanas, meses o años de remisión; es decir, cuando está controlado. Incluso, también hay quienes no responden al tratamiento (mieloma refractario), de ahí la importancia de ofrecer terapias personalizadas.

Si bien no se sabe por qué algunos casos son refractarios y en otros reaparecen los síntomas propios conocidos como CRAB: Calcio elevado, falla Renal, Anemia y Bone (hueso en inglés) en referencia al dolor, debilidad y fracturas óseas en espalda, cadera o cráneo, ocurridas sin motivo aparente, estudios señalan que las mutaciones genéticas pueden determinar si habrá una peor evolución, resistencia al tratamiento y mal pronóstico.

Además de la quimioterapia, esteroides y trasplante de células madre, en la última década surgieron los llamados inmunomoduladores que estimulan las defensas del cuerpo para eliminar las células malignas. Estas innovaciones, solas o en combinación, brindan esperanza a adultos con MM en recaída/refractario de recién diagnóstico, sometidos previamente a un trasplante de células madre o que no son candidatos a éste.

Gracias a ello, hoy es posible suprimir el mieloma múltiple a largo plazo, y prolongar la supervivencia con una mejor calidad de vida. Las manifestaciones clínicas del mieloma múltiple también incluyen anemia, infecciones, sangrados y fatiga, y son tan raras que pasan desapercibidas retrasando hasta por dos años el diagnóstico.

Dado que es difícil identificar esta condición, ante la presencia de uno o más síntomas, es preciso acudir al hematólogo, pues la detección y el tratamiento oportunos mejoran el pronóstico, mismo que varía según la edad del paciente, estadio, grado de afectación y, sobre todo, si responde o no a la terapia.

El MM se manifiesta en promedio en adultos mayores de 50 años y el riesgo de presentarlo es 3.7 veces mayor en quienes han tenido un familiar directo. No obstante, en México, 30% son menores de 55. Solo en el 2020 el país registró más de 2,390 nuevos casos y 1,538 muertes por su causa, indicó Daniel Franco de la Torre, especialista del área terapéutica para Hematología en Bristol Myers Squibb México.